沙眼

沙眼

沙眼（Trachoma）是一種由沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis）感染引起的慢性傳染性結膜炎，主要影響眼結膜和角膜。該病在衛生條件較差的地區較為常見，是全球導致可預防性失明的主要原因之一。

• 病原體：由沙眼衣原體（血清型A、B、Ba、C）感染引起。

• 傳播方式：

  • 直接接觸患者的眼部分泌物。

  • 間接接觸受污染的毛巾、衣物或昆蟲（如蒼蠅）。

  • 不良衛生習慣（如未洗手觸摸眼睛）。

沙眼的病程可分為急性期和慢性期，症狀包括：

急性期

• 眼睛紅腫、疼痛、流淚。

• 結膜充血，出現濾泡（眼瞼內側的小顆粒）。

• 黏液性或膿性分泌物增多。

慢性期

• 結膜瘢痕形成，導致眼瞼內翻（倒睫）。

• 睫毛摩擦角膜，引發角膜潰瘍、混濁，最終可能失明。

• 臨床檢查：觀察結膜濾泡、瘢痕及角膜病變。

• 實驗室檢測：

  • 結膜刮片檢查衣原體抗原或DNA（如PCR檢測）。

  • 細胞培養（較少使用）。

藥物治療

• 抗生素：

  • 口服阿奇黴素（Azithromycin）（首選）。

  • 局部使用四環素眼膏（適用於輕症）。

• 手術治療：

  • 矯正眼瞼內翻（如倒睫手術）。

  • 嚴重角膜混濁者需進行角膜移植。

• 改善衛生環境：清潔水源、減少蒼蠅滋生。

• 個人衛生：勤洗手，避免共用毛巾。

• 公共衛生策略：

  • SAFE策略（世界衛生組織推薦）：

    • Surgery（手術治療倒睫）。

    • Antibiotics（抗生素治療感染）。

    • Facial cleanliness（保持面部清潔）。

    • Environmental improvement（改善環境衛生）。

• 沙眼主要流行於非洲、中東、南亞及拉丁美洲的貧困地區。

• 兒童和女性（因照顧兒童更易接觸病原）感染風險較高。

• 嚴重併發症：

  • 角膜潰瘍、角膜瘢痕。

  • 永久性視力損害甚至失明。

• 預後：早期治療可完全康復，晚期可能需手術干預。

• 世界衛生組織（WHO）計劃在2030年前消除沙眼致盲問題。

• 大規模抗生素分發計劃（如阿奇黴素社區治療）已顯著降低感染率。

沙眼雖是可預防和治療的疾病，但在資源匱乏地區仍是一大公共衛生挑戰，加強衛生教育與醫療資源投入是防治關鍵。