銀屑病

銀屑病

銀屑病（Psoriasis）是一種常見的慢性、復發性、炎症性皮膚疾病，臨床特徵為皮膚出現紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑。該病屬於自身免疫性疾病範疇，病程長且易復發，多數患者冬季加重、夏季緩解。銀屑病不具有傳染性，但可能對患者的生活質量造成顯著影響。

遺傳因素

約30%的銀屑病患者有家族史，目前已發現多個與銀屑病相關的易感基因位點。

免疫異常

T淋巴細胞異常活化是銀屑病發病的關鍵環節，多種細胞因子（如IL-17、IL-23、TNF-α等）參與發病過程。

環境誘因

• 感染（特別是鏈球菌感染）

• 精神壓力

• 創傷

• 某些藥物（如鋰劑、β受體阻滯劑等）

• 吸菸飲酒

• 內分泌變化

尋常型銀屑病（佔90%以上）

• 典型皮損：邊界清楚的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑

• 好發部位：頭皮、四肢伸側（尤其是肘膝）、腰骶部

• 特殊體徵：

  • 薄膜現象：刮除鱗屑後可見半透明薄膜

  • 點狀出血現象：刮除薄膜後可見點狀出血

其他類型

• 關節病型銀屑病：合併關節炎，可導致關節畸形

• 膿皰型銀屑病：無菌性膿皰，可局限或泛發

• 紅皮病型銀屑病：全身皮膚瀰漫性潮紅、脫屑，為重症表現

診斷要點

• 典型臨床表現

• 皮膚病理檢查（必要時）

• 實驗室檢查（排除其他疾病）

需鑒別疾病

• 脂溢性皮炎

• 玫瑰糠疹

• 慢性濕疹

• 扁平苔蘚

• 皮膚淋巴瘤

局部治療

• 糖皮質激素：適用於局限性皮損

• 維生素D3衍生物：如卡泊三醇

• 角質溶解劑：如水楊酸軟膏

• 焦油製劑：有抗炎和抑制增生作用

全身治療

• 免疫抑制劑：甲氨蝶呤、環孢素等

• 維A酸類：阿維A等

• 生物製劑：TNF-α抑制劑、IL-12/23抑制劑等（用於中重度患者）

物理治療

• 窄譜UVB光療

• PUVA療法（光化學療法）

• 308nm準分子激光

• 代謝綜合徵（肥胖、高血壓、糖尿病等）

• 心血管疾病風險增加

• 心理問題（抑鬱、焦慮）

• 關節損害（關節病型）

• 肝腎功能異常（長期用藥所致）

• 避免誘發因素（如感染、壓力、創傷等）

• 保持皮膚濕潤，使用溫和保濕劑

• 避免過度搔抓和刺激

• 均衡飲食，限制酒精攝入

• 適度運動，控制體重

• 規律作息，保持良好心態

多數銀屑病患者通過規範治療可有效控制症狀，但難以根治。近年來，隨著生物製劑的發展，中重度患者的治療效果顯著提高。研究重點集中在精準靶向治療和個體化治療方案的優化。