麻疹

麻疹

麻疹（英文：Measles）是一種由麻疹病毒引起的高度傳染性急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。其特徵為發熱、咳嗽、流鼻涕、結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹。麻疹多見於兒童，但未接種疫苗的成人也可能感染。

麻疹病毒屬於副黏液病毒科（Paramyxoviridae），麻疹病毒屬（Morbillivirus），為單股RNA病毒。該病毒對外界環境抵抗力較弱，在陽光照射或高溫下易失活，但可在空氣中短暫存活並通過飛沫傳播。

傳染源

麻疹患者是唯一的傳染源，患者在出疹前後4天內均具有傳染性。

傳播途徑

主要通過飛沫直接傳播，也可通過接觸被病毒污染的物體間接傳播。

易感人群

未接種麻疹疫苗或未感染過麻疹的人群普遍易感，尤其以6個月至5歲兒童多見。

麻疹的潛伏期通常為10-14天，病程可分為以下三期：

前驅期（卡他期）

持續2-4天，症狀包括：

• 高熱（可達39-40°C）

• 咳嗽、流鼻涕、打噴嚏

• 結膜充血、畏光、流淚

• 口腔黏膜出現科氏斑（Koplik's spots），為麻疹特徵性表現。

出疹期

發熱後3-4天出現皮疹，特點包括：

• 皮疹先出現於耳後、髮際，逐漸蔓延至面部、軀幹及四肢。

• 皮疹為紅色斑丘疹，可融合成片，疹間皮膚正常。

• 出疹時體溫可進一步升高，症狀加重。

恢復期

皮疹按出疹順序逐漸消退，並伴有糠麩樣脫屑及色素沉著，體溫逐漸恢復正常。

麻疹可能引起多種併發症，尤其常見於營養不良或免疫力低下者，包括：

• 肺炎：最常見的併發症，可由麻疹病毒直接引起或繼發細菌感染。

• 腦炎：發生率約0.1%，可導致永久性神經損傷甚至死亡。

• 中耳炎：常見於兒童。

• 營養不良：因高熱及消化功能減退導致。

主要依據臨床表現及流行病學史，實驗室檢查包括：

• 病毒分離：從鼻咽分泌物或血液中分離病毒。

• 血清學檢測：檢測特異性IgM抗體。

• RT-PCR：檢測病毒RNA。

目前無特效抗病毒藥物，治療以對症支持為主：

• 退熱：使用對乙酰氨基酚或布洛芬。

• 補液：防止脫水，尤其對高熱或腹瀉患者。

• 抗生素：僅在繼發細菌感染時使用。

• 維生素A：WHO建議麻疹患兒補充維生素A以減少併發症風險。

疫苗接種

接種麻疹疫苗是最有效的預防措施，常見疫苗包括：

• 麻疹單價疫苗

• 麻疹-風疹聯合疫苗（MR）

• 麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗（MMR）

其他措施

• 隔離患者：出疹後5天內應隔離。

• 個人防護：戴口罩、勤洗手，避免接觸患者。

大多數患者預後良好，但併發症可能導致嚴重後果，尤其在醫療條件落後地區。

• 百度百科. 麻疹. http://baike.baidu.com/view/142.htm

• 世界衛生組織（WHO）. 麻疹實況報導.

（以上內容僅供參考，具體診療請遵醫囑。）