高原反應

高原反應

高原反應（High Altitude Reaction）是指人體急速進入海拔3000米以上高原時，由於低壓低氧環境產生的自然生理反應。這種現象在醫學上也稱為"高山病"或"高原適應不全症"，是人體對缺氧環境的適應過程中出現的一系列不適症狀。

輕度症狀

• 頭痛（最常見症狀）

• 頭暈目眩

• 失眠或睡眠紊亂

• 食欲減退

• 噁心嘔吐

• 疲乏無力

• 心跳加速

• 呼吸短促

重度症狀

• 高原肺水腫（HAPE）

• 高原腦水腫（HACE）

• 視網膜出血

• 意識模糊

• 共濟失調（步態不穩）

• 極度疲勞

低氧環境影響

海拔每升高100米，大氣壓下降約0.7kPa，氧分壓相應降低。當海拔達到3000米時，大氣氧分壓僅為海平面的70%左右。

生理適應過程

1. 呼吸系統：初期呼吸加深加快，過度通氣導致呼吸性鹼中毒

2. 循環系統：心率增快，心輸出量增加，血壓輕度升高

3. 血液系統：促紅細胞生成素增加，血紅蛋白濃度上升

4. 細胞代謝：細胞線粒體數量和酶活性改變

高風險人群

• 平原地區長期居住者

• 心肺功能較差者

• 貧血患者

• 老年人

• 兒童

誘發因素

• 上升速度過快

• 過度勞累

• 寒冷刺激

• 上呼吸道感染

• 酒精攝入

• 睡眠不足

階梯式適應

建議每日上升高度不超過300-500米，每升高1000米停留1-2天適應。

藥物預防

• 乙酰唑胺（Diamox）：上升前24小時開始服用

• 地塞米松：對急性高山症有預防作用

• 中藥紅景天：需提前1-2周服用

其他注意事項

• 避免劇烈運動

• 保持充足睡眠

• 多補充水分

• 飲食以高碳水化合物為主

• 戒煙限酒

• 注意保暖

輕度反應處理

• 停止繼續上升

• 適當休息

• 吸氧（2-4L/min）

• 服用止痛藥（如布洛芬）

• 補充葡萄糖

重度反應處理

• 立即下降海拔（每下降500-1000米症狀明顯改善）

• 高流量吸氧（6-8L/min）

• 使用便攜式高壓氧艙（Gamow bag）

• 藥物治療：

  • 地塞米松（腦水腫）

  • 硝苯地平（肺水腫）

  • 利尿劑（必要時）

高原肺水腫（HAPE）

• 特徵：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕囉音

• 發病率：約0.5%-2%

• 危險期：快速上升後24-96小時

高原腦水腫（HACE）

• 特徵：劇烈頭痛、共濟失調、意識障礙

• 發病率：約0.5%-1%

• 危險性：可迅速導致昏迷和死亡

部分人群在高原停留數周至數月後可能出現：

• 高原紅細胞增多症

• 高原血壓異常

• 高原心臟病

• 消化功能紊亂

高原反應的系統研究始於19世紀末，隨著登山運動的興起而發展。1953年人類首次登頂珠穆朗瑪峰後，高原醫學成為專門學科。中國在青藏高原建設期間積累了大量高原病防治經驗。

• 進入高原前應進行健康評估

• 有嚴重心肺疾病者不宜進入高海拔地區

• 症狀加重必須及時下撤

• 恢復後再次進入高原仍需謹慎

高原反應的嚴重程度因人而異，正確的預防和處理措施可有效降低風險，確保高原行程安全。