前列腺炎

前列腺炎

前列腺炎是指前列腺組織因感染或其他因素引起的炎症反應，是男性泌尿系統常見疾病之一。根據病程和病因可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵和無症狀性前列腺炎四種類型。該病好發於青壯年男性，可能導致排尿異常、骨盆區域疼痛及性功能障礙等症狀。

感染因素

• 細菌感染：大腸桿菌、克雷伯菌屬等革蘭氏陰性桿菌是主要致病菌

• 其他病原體：衣原體、支原體、真菌、病毒等也可能引發感染

• 感染途徑：尿道上行感染、血行播散或淋巴系統擴散

非感染因素

• 長時間騎車、久坐等機械性壓迫

• 過度飲酒、辛辣飲食刺激

• 性生活不規律（過頻或長期禁慾）

• 自身免疫異常或神經內分泌失調

急性細菌性前列腺炎

• 突發高熱、寒戰等全身症狀

• 明顯尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激徵

• 會陰部及恥骨上區域劇烈疼痛

• 可能伴隨排尿困難甚至急性尿瀦留

慢性前列腺炎

• 反覆出現下尿路症狀：尿不盡感、尿線細弱

• 骨盆區域（會陰、肛門、腹股溝）隱痛或不適

• 性功能異常：早洩、射精疼痛等

• 部分患者伴有精神心理症狀（焦慮、失眠）

實驗室檢查

• 前列腺液常規：白細胞計數>10個/HP，卵磷脂小體減少

• 尿常規及尿培養：確定病原菌類型

• 四杯試驗：區分尿道、膀胱與前列腺感染

影像學檢查

• 經直腸前列腺超聲（TRUS）觀察結構變化

• CT/MRI用於鑑別腫瘤或其他器質性病變

其他檢查

• 尿流率測定評估排尿功能

• 必要時行前列腺穿刺活檢排除惡性病變

藥物治療

• 抗生素：急性期首選喹諾酮類（如左氧氟沙星），慢性患者需4-6周療程

• α受體阻滯劑（坦索羅辛）改善排尿症狀

• 非甾體抗炎藥緩解疼痛不適

• 植物製劑（普適泰）輔助調理

物理治療

• 前列腺按摩促進炎性分泌物排出（急性期禁用）

• 溫水坐浴或會陰部熱敷改善局部循環

• 體外衝擊波、微波等物理療法

生活方式調整

• 避免久坐、騎車等壓迫行為

• 限制酒精和辛辣食物攝入

• 規律性生活（每週2-3次）

• 加強鍛鍊增強免疫力

常見併發症

• 性功能障礙（勃起功能受損、性慾減退）

• 不育症（前列腺液質量影響精子活力）

• 反覆尿路感染或附睾炎

• 心理障礙（抑鬱、焦慮狀態）

預後特點

• 急性患者經規範治療多可痊癒

• 慢性患者易復發，需長期綜合管理

• 無症狀型通常無需特殊處理

1. 保持會陰部清潔乾燥

2. 及時治療泌尿系統感染病灶

3. 每日飲水1500-2000ml促進排尿

4. 適度運動避免盆腔充血

5. 定期體檢（40歲以上男性建議每年檢查PSA）

注：以上內容僅供參考，具體診療請遵醫囑。