氣脖子病

氣脖子病

氣脖子病（又稱「甲狀腺腫」或「大脖子病」）是一種由於甲狀腺組織異常增生導致的頸部腫大疾病。該病主要特徵為甲狀腺體積增大，在頸部形成明顯可見的腫塊，嚴重時可能影響呼吸和吞嚥功能。

碘缺乏

• 最常見病因，缺碘導致甲狀腺激素合成不足

• 促甲狀腺激素(TSH)代償性分泌增加

• 長期刺激導致甲狀腺細胞增生肥大

其他原因

• 甲狀腺激素合成障礙

• 致甲狀腺腫物質攝入(如硫氰酸鹽、過氯酸鹽等)

• 甲狀腺激素需求增加(青春期、妊娠期)

• 自身免疫性甲狀腺疾病

典型症狀

• 頸前部對稱性或非對稱性腫大

• 隨吞嚥上下移動的腫塊

• 早期無明顯不適，晚期可能出現壓迫症狀

壓迫症狀

• 呼吸困難（氣管受壓）

• 吞嚥困難（食管受壓）

• 聲音嘶啞（喉返神經受壓）

• 頸靜脈怒張（血管受壓）

按功能狀態分類

• 毒性甲狀腺腫（伴甲亢）

• 非毒性甲狀腺腫（甲功正常）

按形態分類

• 瀰漫性甲狀腺腫（均勻增大）

• 結節性甲狀腺腫（局部結節形成）

• 混合型甲狀腺腫

臨床檢查

• 視診和觸診評估甲狀腺大小、質地

• 評估是否有壓迫症狀

實驗室檢查

• 甲狀腺功能檢查(TSH、T3、T4)

• 尿碘測定

• 甲狀腺自身抗體檢測

影像學檢查

• 甲狀腺超聲檢查

• 甲狀腺核素掃描

• CT或MRI（評估壓迫情況）

藥物治療

• 碘劑補充（適用於缺碘地區）

• 甲狀腺激素抑制治療

• 抗甲狀腺藥物（毒性甲狀腺腫）

手術治療

• 適應症：明顯壓迫症狀、可疑惡變、美容需求

• 手術方式：甲狀腺部分或全切除術

放射性碘治療

• 適用於毒性結節性甲狀腺腫

• 老年患者或不適合手術者

碘補充

• 食用加碘鹽（每日攝入量150μg）

• 富含碘食物（海帶、紫菜等海產品）

高危人群監測

• 缺碘地區居民定期篩查

• 妊娠婦女加強碘營養監測

公共衛生措施

• 碘缺乏病防治規劃

• 食鹽加碘政策實施

常見併發症

• 甲狀腺功能亢進或減退

• 甲狀腺癌變風險增加

• 呼吸道梗阻等急症

預後情況

• 單純性甲狀腺腫預後良好

• 及時治療可避免嚴重併發症

• 需長期隨訪監測甲功變化

• 好發於內陸缺碘地區

• 女性發病率高於男性（約3:1）

• 發病率隨年齡增長而增加

• 我國曾是全球碘缺乏病重災區之一

• 古代中醫稱之為「癭病」

• 20世紀我國推行食鹽加碘後發病率顯著下降

• 目前仍是全球公共衛生重要課題之一