糖尿病

糖尿病

糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種慢性代謝性疾病，主要特徵是血糖水平長期高於正常值。由於胰島素分泌不足、胰島素作用不良或兩者兼具，導致碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂。糖尿病可分為多種類型，最常見的包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。

2.1 1型糖尿病

1型糖尿病通常由自身免疫反應引起，免疫系統錯誤攻擊胰島β細胞，導致胰島素分泌嚴重不足。此類型多發生於兒童和青少年，需依賴外源性胰島素治療。

2.2 2型糖尿病

2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，主要與胰島素抵抗（細胞對胰島素反應降低）和胰島素分泌相對不足有關。危險因素包括肥胖、缺乏運動、高糖高脂飲食、遺傳傾向等。

2.3 妊娠糖尿病

妊娠期間由於激素變化導致胰島素抵抗增強，部分孕婦可能出現血糖升高，稱為妊娠糖尿病。此類患者未來發展為2型糖尿病的風險較高。

糖尿病常見症狀包括：

• 多尿：血糖升高導致尿液排出過多葡萄糖，伴隨尿量增加。

• 多飲：因脫水而口渴感加劇。

• 多食：儘管進食增多，但體重可能下降。

• 疲勞：由於細胞無法有效利用葡萄糖供能。

• 傷口癒合緩慢：高血糖影響免疫功能和血液循環。

長期未控制的糖尿病可能導致嚴重併發症，如視網膜病變、腎病變、神經病變和心血管疾病。

糖尿病的診斷主要依據血糖檢測，常用標準包括：

• 空腹血糖（FPG） ≥ 7.0 mmol/L（126 mg/dL）。

• 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L（200 mg/dL）。

• 糖化血紅蛋白（HbA1c） ≥ 6.5%。

• 隨機血糖 ≥ 11.1 mmol/L（200 mg/dL）並伴隨典型症狀。

5.1 生活方式干預

• 飲食控制：低糖、低脂、高纖維飲食，控制總熱量攝入。

• 運動療法：規律運動有助於提高胰島素敏感性，如快走、游泳等。

5.2 藥物治療

• 口服降糖藥：如二甲雙胍（Metformin）、磺脲類藥物（Sulfonylureas）等。

• 胰島素治療：1型糖尿病及部分2型糖尿病患者需注射胰島素。

• GLP-1受體激動劑：如利拉魯肽（Liraglutide），可促進胰島素分泌並抑制食欲。

5.3 血糖監測

定期檢測血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c），以評估治療效果並調整方案。

6.1 急性併發症

• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常見於1型糖尿病，因嚴重缺乏胰島素導致酮體積累，可能危及生命。

• 高滲性高血糖狀態（HHS）：多見於2型糖尿病，極高血糖導致嚴重脫水。

6.2 慢性併發症

• 微血管病變：如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變。

• 大血管病變：如冠心病、腦卒中、外周動脈疾病。

6.3 預防措施

• 保持健康體重，避免肥胖。

• 均衡飲食，減少精製糖攝入。

• 定期體檢，早期發現血糖異常。

目前科學界正探索糖尿病的新型治療方法，如幹細胞療法、人工胰臟和基因治療，未來可能為糖尿病患者帶來更有效的治療選擇。

糖尿病雖無法根治，但通過科學管理可有效控制病情，提高生活品質。患者應遵醫囑，長期監測血糖，預防併發症發生。