風濕病

風濕病

風濕病（Rheumatism）是一類影響關節、骨骼、肌肉、韌帶及結締組織的慢性疾病，常伴隨疼痛、腫脹和活動受限。風濕病並非單一疾病，而是包含多種不同病因和病理變化的疾病總稱，如類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎等。

風濕病可分為以下幾大類：

• 自體免疫性風濕病：如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症等，因免疫系統攻擊自身組織導致。

• 退行性關節病：如骨關節炎，因關節軟骨磨損引發。

• 代謝性風濕病：如痛風，因尿酸結晶沉積在關節引起。

• 感染性關節炎：由細菌或病毒感染引發，如萊姆病關節炎。

• 軟組織風濕病：如纖維肌痛症，影響肌肉和韌帶。

風濕病的常見症狀包括：

• 關節疼痛和腫脹：尤其是早晨或長時間休息後更明顯（晨僵）。

• 關節變形：長期發炎可能導致關節結構破壞。

• 肌肉無力或疼痛：如多發性肌炎。

• 全身性症狀：如疲勞、發燒、體重下降（常見於系統性自體免疫疾病）。

• 皮膚病變：如紅斑狼瘡的蝶形紅斑。

風濕病的確切病因尚未完全明確，但可能與以下因素有關：

• 遺傳因素：某些基因（如HLA-B27）與強直性脊柱炎相關。

• 免疫系統異常：自體免疫疾病中，免疫系統錯誤攻擊自身組織。

• 感染：某些病毒或細菌可能觸發風濕病（如鏈球菌感染引發風濕熱）。

• 環境因素：吸煙、寒冷潮濕環境可能加重症狀。

• 代謝異常：如尿酸代謝異常導致痛風。

診斷風濕病需結合以下方法：

• 病史和體格檢查：評估關節腫脹、疼痛範圍及持續時間。

• 血液檢查：檢測類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（Anti-CCP）、C反應蛋白（CRP）等。

• 影像學檢查：X光、超聲波、MRI觀察關節損傷程度。

• 關節液分析：檢查是否有感染或尿酸結晶。

風濕病的治療目標是緩解症狀、控制病情發展及改善生活質量，常用方法包括：

• 藥物治療：

  • 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，減輕疼痛和發炎。

  • 疾病修飾抗風濕藥（DMARDs）：如甲氨蝶呤，延緩關節破壞。

  • 生物製劑：如TNF-α抑制劑，針對特定免疫分子。

  • 類固醇：如潑尼松，短期控制嚴重發炎。

• 物理治療：運動、熱敷、水療等改善關節功能。

• 手術治療：嚴重關節損傷可考慮關節置換術。

• 生活方式調整：保持適當運動、控制體重、避免吸煙。

雖然部分風濕病無法完全預防，但可採取以下措施降低風險或減輕症狀：

• 規律運動：增強肌肉和關節穩定性，如游泳、太極。

• 均衡飲食：攝取富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類），減少紅肉攝入。

• 避免關節過度負荷：控制體重，減少長時間站立或負重。

• 保暖防潮：寒冷潮濕環境可能加重症狀，需注意保暖。

• 定期隨訪：長期監測病情，調整治療方案。

若未及時治療，風濕病可能導致以下併發症：

• 關節永久變形：如類風濕性關節炎導致的手部畸形。

• 心血管疾病：系統性發炎增加心臟病風險。

• 骨質疏鬆：長期使用類固醇可能影響骨密度。

• 肺部病變：如間質性肺病（見於硬皮病等）。

近年來，風濕病治療領域有顯著進展，包括：

• 靶向生物製劑：如IL-6抑制劑、JAK抑制劑。

• 幹細胞治療：研究其在修復受損關節軟骨的潛力。

• 基因治療：探索調控免疫反應的新方法。

慢性疼痛和功能受限可能影響患者心理健康，建議：

• 加入病友團體：分享經驗，減少孤獨感。

• 心理諮詢：幫助應對焦慮或抑鬱情緒。

• 家庭支持：家人理解與陪伴對病情管理至關重要。

風濕病雖無法根治，但透過早期診斷、規範治療和健康管理，患者仍可維持良好的生活品質。