疝氣

疝氣

疝氣（Hernia），又稱「小腸氣」，是指人體內的器官或組織（如腸道、脂肪等）通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙，脫離正常位置進入另一部位的疾病。常見於腹部，尤其是腹股溝區域，但也可能發生於其他部位。

根據發生部位的不同，疝氣可分為以下幾種主要類型：

2.1 腹股溝疝（Inguinal Hernia）

• 最常見的疝氣類型，佔所有疝氣的70%-75%。

• 多見於男性，因腹股溝管結構較薄弱，腸道或脂肪組織可能由此突出。

• 分為斜疝（間接疝）和直疝（直接疝）。

2.2 股疝（Femoral Hernia）

• 較少見，多發生於女性，尤其是多次妊娠者。

• 疝囊經股管突出，位於腹股溝韌帶下方。

• 容易發生嵌頓（組織卡住無法回納），需及時治療。

2.3 臍疝（Umbilical Hernia）

• 發生於肚臍周圍，常見於嬰兒（因臍環未完全閉合）和肥胖成年人或孕婦（腹壓增高導致）。

• 多數嬰兒臍疝會隨年齡增長自癒，成人則可能需要手術。

2.4 切口疝（Incisional Hernia）

• 發生於手術切口處，因傷口癒合不良或感染導致腹壁薄弱。

• 常見於腹部手術後，尤其是肥胖或免疫力低下者。

2.5 其他罕見疝氣

• 膈疝（Hiatal Hernia）：胃部部分通過膈肌進入胸腔，可能引起胃酸逆流。

• 閉孔疝（Obturator Hernia）：罕見，多見於瘦弱老年女性，易誤診。

疝氣的發生通常與以下因素有關：

• 先天性因素：腹壁發育不全（如嬰兒臍疝、腹股溝疝）。

• 腹壓增高：長期咳嗽、便秘、搬重物、肥胖、懷孕等。

• 組織退化：年齡增長導致肌肉和筋膜強度下降。

• 手術或創傷：腹部手術後切口癒合不良。

疝氣的症狀因類型和嚴重程度而異，常見表現包括：

• 腫塊或隆起：站立、咳嗽或用力時明顯，平躺時可能消失。

• 疼痛或不適：初期可能僅有輕微脹痛，嚴重時可能劇痛。

• 嵌頓疝（緊急情況）：

  • 腫塊無法回納，伴隨劇痛、嘔吐、腸梗阻症狀。

  • 若不及時處理，可能導致組織壞死，危及生命。

醫生通常通過以下方式診斷疝氣：

• 病史與體格檢查：觀察腫塊是否隨體位變化，觸診判斷疝囊位置。

• 影像學檢查：

  • 超聲波（Ultrasound）：適用於腹股溝疝、臍疝。

  • 電腦斷層掃描（CT）：評估複雜疝氣或術前規劃。

  • 磁力共振成像（MRI）：用於運動員腹股溝疼痛的鑑別診斷。

疝氣的治療方式取決於類型、症狀嚴重程度及患者健康狀況。

6.1 保守治療

• 適用於輕症或不宜手術者（如高齡、嚴重疾病患者）。

• 疝氣帶（Truss）：暫時支托疝囊，但無法根治，長期使用可能導致皮膚損傷。

• 生活方式調整：減輕腹壓（如控制咳嗽、避免提重物）。

6.2 手術治療

• 傳統開放式疝修補術：

  • 直接縫合缺損，適用於小型疝氣。

  • 復發率較高，恢復時間較長。

• 無張力疝修補術（Mesh Repair）：

  • 使用人工網片加強腹壁，降低復發率（<5%）。

  • 目前最常見的手術方式。

• 腹腔鏡疝修補術（Laparoscopic Repair）：

  • 微創手術，傷口小、恢復快，適用於雙側疝或復發疝。

• 避免腹壓增高：控制體重、治療慢性咳嗽、預防便秘。

• 強化腹肌：適度運動（如游泳、核心訓練）。

• 正確搬運重物：避免突然用力，使用腿部力量而非腰部。

若未及時治療，可能導致：

• 嵌頓疝：組織卡壓，血液供應受阻，可能壞死。

• 腸梗阻：腸道阻塞，引發嘔吐、腹脹。

• 感染：疝囊內腸道穿孔，導致腹膜炎。

疝氣是常見但不可輕視的疾病，多數需手術治療。早期發現並就醫可避免嚴重併發症。若有疑似症狀，應儘快諮詢醫生評估治療方案。